Linfedema no braço depois do câncer de mama

Não. O sistema linfático lesado pela cirurgia ou pela radioterapia não se regenera, então o linfedema é uma condição crônica. Mas é controlável: com a Terapia Física Complexa é possível reduzir o volume do braço, recuperar movimento e diminuir o risco de erisipela. Quem mantém o tratamento de manutenção vive bem com o braço.

Pode aparecer meses ou anos depois. Na meta-análise de DiSipio e colaboradores (Lancet Oncology, 2013), a incidência cresceu até cerca de dois anos após o diagnóstico ou a cirurgia. Por isso vale observar o braço mesmo quando tudo parece bem no fim do tratamento oncológico.

Pode, mas o risco é bem menor. Na mesma meta-análise, o linfedema apareceu em cerca de 5,6% das mulheres que fizeram biópsia do linfonodo sentinela e em cerca de 19,9% das que fizeram esvaziamento axilar — aproximadamente quatro vezes mais.

A fase intensiva, de redução do volume, costuma durar de 2 a 4 semanas, com sessões quase diárias e enfaixamento. Depois vem a manutenção, que é contínua: manga compressiva, autocuidado e reavaliações periódicas. A frequência exata sai da avaliação.

Na maioria dos casos, sim, na fase de manutenção. É a manga que impede o volume de voltar depois da fase intensiva. A classe de compressão, o modelo e a necessidade de luva saem da avaliação e são reajustados conforme a resposta — peça mal indicada é abandonada, e o resultado vai junto.

Sim, e deve. A contração muscular ajuda a drenar a linfa, e a ideia antiga de poupar o braço está superada. O que muda é a prescrição: progressão gradual e, em geral, uso da compressão durante a atividade. O exercício orientado faz parte do tratamento.

A avaliação pode ser feita, e a conduta é combinada com a sua equipe oncológica, respeitando a fase do tratamento e as liberações médicas. Se o braço já mudou, não espere o fim da quimioterapia ou da radioterapia para ser avaliada.

Procure avaliação médica no mesmo dia, principalmente se houver febre. Pode ser erisipela, uma infecção de pele mais comum no braço com linfedema. Cada episódio danifica mais os vasos linfáticos e piora o quadro, por isso precisa ser tratado rápido.

O atendimento é particular, com recibo para solicitar reembolso — muitas operadoras aceitam. O modelo particular garante o tempo de avaliação e a continuidade que o tratamento do linfedema exige, especialmente na fase intensiva.

Na Clínica Morada, na Rua 30, nº 168, Setor Marista, Goiânia/GO. Há também atendimento domiciliar em Goiânia e região metropolitana, útil na fase intensiva, e teleatendimento para orientação e acompanhamento.