Graus do lipedema: os estágios 1 a 4 e os tipos
Como é cada estágio, os tipos pela localização e o que o grau diz, ou não diz, sobre a sua dor.
O lipedema costuma ser descrito em quatro estágios, pela aparência: no 1 a pele é lisa, no 2 fica irregular, no 3 surgem lobos grandes de gordura e no 4 há linfedema associado (lipolinfedema). O estágio descreve o formato, não mede a dor nem a gravidade dos sintomas. Já os tipos, de 1 a 5, dizem onde a gordura se acumula.
Por Ana Helena Lopes, fisioterapeuta, CREFITO 38475-F · Atualizado em
Quais são os estágios do lipedema?
Grau e estágio são a mesma coisa. A classificação olha a pele e o formato da gordura, e é a mesma usada no artigo o que é lipedema.
- Estágio 1. A pele por fora é lisa. A gordura sob a pele está aumentada, nos dois lados de forma parecida. Ao apertar, a textura pode parecer granulada.
- Estágio 2. A superfície fica irregular, com ondulações. A gordura forma nódulos maiores, que dão um aspecto de massas sob a pele.
- Estágio 3. Aparecem lobos grandes de gordura, que deformam o contorno, principalmente nas coxas e em volta dos joelhos.
- Estágio 4. Parte da literatura chama assim o lipedema que passou a ter linfedema junto: o lipolinfedema. O Consenso Brasileiro usa o termo quando o linfedema surge como complicação do próprio lipedema.
| Estágio | Pele | Gordura | Formato |
|---|---|---|---|
| Estágio 1 | Lisa, sem ondulações | Aumentada sob a pele, nos dois lados | Pernas ou braços maiores que o resto do corpo |
| Estágio 2 | Irregular, com ondulações | Nódulos maiores, como massas sob a pele | Contorno já visivelmente alterado |
| Estágio 3 | Com dobras e lobos | Lobos grandes de gordura | Deformidade marcada, sobretudo nas coxas e em volta dos joelhos |
| Estágio 4 | Somam-se os sinais do linfedema | Lipedema com linfedema associado | Gordura e inchaço juntos: é o lipolinfedema |
Fonte: Buck e Herbst, 2016.
Os nódulos, sozinhos, não confirmam lipedema: a diretriz S2k de 2024 deixou de usar a gordura “nodular” como critério de diagnóstico.
O grau do lipedema mede a dor?
Não. A diretriz alemã S2k de 2024 diz que o estágio só descreve a aparência e não deve ser usado para medir a gravidade da doença. A aparência não permite concluir nada sobre a dor. O Consenso Brasileiro de Lipedema vai na mesma linha: duas mulheres no mesmo estágio podem ter queixas muito diferentes.
Na prática: estágio 1 não quer dizer lipedema leve. Uma mulher em estágio 1 pode ter muita dor e roxos, e outra em estágio 3 pode ter pouca dor. Por isso a avaliação olha a dor, o peso nas pernas, a rotina e a história, e não só o formato.
Quais são os tipos de lipedema?
O tipo diz onde a gordura se acumula. É outra classificação, que se soma ao estágio: uma mulher pode ter, por exemplo, tipo 3 em estágio 2. E é comum ter mais de um tipo ao mesmo tempo.
| Tipo | Onde a gordura se acumula |
|---|---|
| Tipo 1 | Pelve, nádegas e quadril |
| Tipo 2 | Das nádegas até os joelhos, com dobras de gordura na parte de dentro do joelho |
| Tipo 3 | Das nádegas até os tornozelos |
| Tipo 4 | Braços |
| Tipo 5 | Só a perna abaixo do joelho |
Os tipos 1 a 3 são os mais comuns. Em quase todos, os pés ficam de fora: a gordura para no tornozelo. Nos braços, ela para no punho e a mão continua fina. Veja lipedema nos braços.
Fonte: Buck e Herbst, 2016.
Como reconhecer o lipedema grau 1 no espelho?
Quem procura fotos de lipedema grau 1 costuma não achar nada de diferente na pele, e é justamente isso: no estágio 1 a pele é lisa. O que chama a atenção é a proporção e a dor. Aqui não mostramos fotos de pacientes. Estes são os sinais para observar:
- Pernas maiores que o tronco
- Os dois lados parecidos
- Tornozelo grosso, pé fino
- Dor ao toque ou ao apertar
- Roxos sem pancada
- Não afina com dieta nem treino
De frente para o espelho, compare a cintura com o quadril e as coxas, e olhe a passagem da perna para o pé. No lipedema, a gordura para de repente no tornozelo, como uma tornozeleira, e o pé continua fino.
Celulite também deixa a pele ondulada, mas não costuma doer ao toque. Veja lipedema ou celulite. Reconheceu os sinais? O autoteste de lipedema tem 10 perguntas e leva cerca de 2 minutos.
O estágio do lipedema muda com o tratamento?
Não há garantia de voltar de estágio, e desconfie de quem promete. O lipedema é crônico. O tratamento conservador tem outros objetivos, que importam mais no dia a dia:
- Menos dor e sensação de peso nas pernas.
- Controle do volume e do inchaço associado.
- Frear a progressão, com peso estável e hábitos que ajudam.
O lipedema também não piora sempre. A diretriz S2k diz que ele pode ficar estável por muito tempo quando o peso se mantém, e que ganho de peso e fases hormonais estão ligados a piora.
O diagnóstico é clínico: a fisioterapeuta com experiência em lipedema identifica o quadro na avaliação. O tratamento combina drenagem linfática, compressão sob medida, exercício e cuidados com a pele. Veja o tratamento de lipedema em Goiânia e a meia de compressão para lipedema.
Onde avaliar o grau do lipedema em Goiânia?
Na Clínica Morada, no Setor Marista, sem precisar de encaminhamento.
Goiânia/GO, 74150-100
(62) 98187-2320 Segunda a sexta, das 09h00 às 17h00
Quem vai te atender
- 25+ anosde prática clínica
- Mestreem Ciências, ênfase em oncologia
-
especialista credenciada
Ana Helena Lopes é fisioterapeuta dermatofuncional e linfoterapeuta em Goiânia, CREFITO 38475-F, mestre em ciências com ênfase em oncologia. Avalia e trata lipedema em todos os estágios na Clínica Morada, no Setor Marista. São mais de 25 anos de prática clínica e 20 anos formando fisioterapeutas.
Perguntas frequentes sobre os graus do lipedema
Qual o grau de lipedema mais comum?
Não há contagem confiável por estágio: a diretriz alemã S2k de 2024 afirma que não existem estudos de frequência feitos com os critérios diagnósticos atuais. Quanto à localização, a revisão de Buck e Herbst (2016) aponta os tipos 1 a 3, nas pernas e no quadril, como os mais comuns.
Lipedema grau 1 precisa de tratamento?
Se há dor, peso ou incômodo, sim. O estágio 1 pode doer tanto quanto os outros, porque o estágio descreve a aparência e não os sintomas. O Consenso Brasileiro de Lipedema afirma que a Terapia Física Complexa pode ser útil mesmo nos estágios iniciais.
Lipedema pode passar do grau 1 para o grau 2?
Pode, mas não é regra. A diretriz S2k diz que o lipedema não deve ser visto como doença sempre progressiva: ele pode ficar estável por muito tempo com o peso estável. Ganho de peso e fases hormonais estão ligados a piora.
O tratamento faz o lipedema voltar ao grau 1?
Não há garantia disso, e ninguém deve prometer. O tratamento conservador busca reduzir dor, peso e volume e frear a progressão. O lipedema é crônico: o objetivo é controle e qualidade de vida.
O grau do lipedema define se precisa de cirurgia?
Não sozinho. A diretriz S2k recomenda não indicar lipoaspiração pelo estágio, porque ele não acompanha a intensidade dos sintomas. O Consenso Brasileiro diz que o estágio pode influenciar a escolha, mas que a cirurgia só deve ser considerada após 1 ano de tratamento clínico.
Existe exame que mostra o grau do lipedema?
Não. O diagnóstico é clínico: a fisioterapeuta com experiência em lipedema identifica o quadro na avaliação. Exames de imagem e de sangue ajudam a descartar outras causas, mas não confirmam o lipedema nem o estágio.
Onde avaliar o grau do lipedema em Goiânia?
Com a fisioterapeuta Ana Helena Lopes, na Clínica Morada, Rua 30, nº 168, Setor Marista, Goiânia/GO. Há também atendimento domiciliar em Goiânia e região metropolitana e teleatendimento para orientação.
Referências
- AMATO, A. C. M. et al. Brazilian Consensus Statement on Lipedema using the Delphi methodology (Consenso Brasileiro de Lipedema). Jornal Vascular Brasileiro, v. 24, e20230183, 2025. Acessar
- BUCK, D. W.; HERBST, K. L. Lipedema: a relatively common disease with extremely common misconceptions. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, v. 4, n. 9, e1043, 2016. Acessar
- FAERBER, G. et al. S2k guideline lipedema. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, v. 22, n. 9, p. 1303-1315, 2024. Acessar
Qualquer estágio pode doer, e qualquer estágio tem tratamento
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